Suite au contact avec un agent chimique, une flamme, un liquide ou un solide incandescent, au froid extrême ou à un courant électrique, la température de la peau augmente et ses tissus sont agressés. Elle devient rouge et des cloques peuvent apparaître : elle est brûlée.
Quelle que soit son origine (thermique, chimique ou électrique) la brûlure est une dégradation plus ou moins grave des tissus cutanés. Elle doit être prise en charge très rapidement.
1/ Les circonstances de la brûlure
Déterminez les circonstances de l’accident : combien de temps a duré l’exposition à la chaleur, le type et la quantité de produit en cause…
Où est-elle située ? Par exemple, sur le visage, les brûlures peuvent provoquer des œdèmes graves.
2/ Etat de santé de la personne brûlée
Quel âge a la personne brûlée ? Est-elle en bonne condition physique ? La même brûlure peut avoir des conséquences totalement différentes chez une personne âgée ou chez un jeune en pleine santé.
3/ L’étendue de la zone touchée
Élément essentiel pour déterminer la gravité de la brûlure, son étendue doit être évaluée au plus vite. Si elle atteint plus de 10% de la surface corporelle chez l’adulte et 5% chez l’enfant1, elle nécessite une hospitalisation. Cette surface peut être évaluée à l’aide de la paume de la main qui représente environ 1% de la surface corporelle.
Repères pour évaluer l’étendue d’une brûlure1 :
Chez l’adulte :
la tête et le cou représentent 9% de la surface corporelle ;
la poitrine et l'abdomen : 18% ;
le dos : 18% ;
une jambe : 18% ;
un bras : 9% ;
les organes génitaux externes : 1%
Chez l'enfant (5-9 ans) :
la tête et le cou représentent 15% de la surface corporelle ;
la poitrine et l'abdomen : 16% ;
le dos : 16% ;
une jambe : 17% ;
un bras : 9,5% ;
les organes génitaux externes : 1%
4/ La profondeur de la brûlure
Elle s’évalue sur l’aspect de la peau lésée.
Si la peau est rouge, sèche, douloureuse et sans cloque , il s’agit d’une brûlure du 1er degré, comme un coup de soleil superficiel par exemple. La cicatrisation spontanée se fait en 4 à 6 jours, sans aucune séquelle2.
Si la peau brûlée est très douloureuse, gonflée, rouge, suintante et couverte de cloques contenant du liquide clair, il s’agit d’une brûlure du 2e degré superficiel. En général, la cicatrisation est spontanée et sans séquelle en 10 à 14 jours2.
Si la peau située sous les cloques blanches est pâle et que les lésions sont peu sensibles , il s’agit d’une brûlure du 2e degré profond. L’épiderme et le derme superficiel sont détruits, la cicatrisation peut être longue (jusqu’à 35 jours)2.
Il faut appeler les urgences (le 15 ou le 112).
Si la peau présente une plaie brune ou noire , qu’il n’y a pas de cloque et que la douleur n’est ressentie que sur le tour de la plaie, il s’agit d’une brûlure du 3e degré. La totalité de l’épiderme et du derme a été détruite, les terminaisons nerveuses ont été brûlées et parfois, les muscles ou les os sont touchés, la greffe de peau est obligatoire2.
Il faut appeler les urgences (le 15 ou le 112).
Profondeur de la brûlure1,2
Catégorie de brûlure | Atteinte | Signes | Cicatrisation | |
|---|---|---|---|---|
1erdegré | Atteinte superficielle de l'épiderme | Lésion érythémateuse Douleur | Guérison sans cicatrice en 3 à 6 jours |  |
2èmedegré superficiel | Destruction de l'épiderme Atteinte de la membrane basale | Phlyctènes à fond rose/rouge Saignements Douleurs intenses | Guérison sans cicatrice en 10 à 15 jours | |
2èmedegré profond | Destruction de l'épiderme Atteinte du derme réticulaire | Phlyctènes à fond rouge Zones blanchâtres Anesthésie partielle | Guérison lente en 21 à 35 jours avec cicatrices Possibilité de greffe |  |
3èmedegré | Destruction de l'épiderme et de la membrane basale Atteinte profonde du derme réticulaire et parfois de l'hypoderme | Couleur blanchâtre à noire Lésions sêches et cartonnées Perte de sensibilité | Greffe de peau obligatoire |
Quand une brûlure est-elle grave et nécessite d’appeler les urgences (le 15 ou le 112) ?1
Si la personne concernée est considérée comme fragile :
un enfant de moins de 5 ans
une personne âgée
Si la zone brulée est étendue :
plus de 5% de la surface corporelle chez un enfant
plus de 10% de la surface corporelle chez un adulte
Si la zone brûlée est sensible :
le visage, les mains, le cou ou le périnée
Si la brûlure présente des cloques sur une grande surface :
la brûlure est du 2e degré et elle s’étend sur plus de 10 % du corps
la brûlure est du 3e degré
Si les circonstances de la brûlure sont exceptionnelles :
la brûlure est électrique ou chimique
la brûlure est survenue lors d'une explosion, d'un accident de la voie publique ou d'un incendie en lieu clos
SOURCES :
1Ameli Santé – Brûlures de la peau
https://www.ameli.fr/assure/sante/urgence/accidents-domestiques/brulures-peau
[Consulté le 11 mars 2021]
2Société française d'étude et de traitement des brûlures (SFETB). Estimation de la gravité de la brûlure : surface et profondeur de la brûlure., 2013
http://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/Estimation_de_la_gravite_de_la_brulure_surface_et_profondeur_de_la_brulure_SFETB_.pdf
[Consulté le 11 mars 2021]
